همكار محترم

با عرض سلام و آرزوي سلامتي جنابعالي به اطلاع مي رساند كه مطب اينجانب به آدرس جديد انتقال يافت:

آدرس : بين سه راه سيمين و بزرگراه شهيد ميثمي. جنب مالي و اعتباري مهر (روبروي داروخانه دكتر حسيني)، كلينيك دندانپزشكي سيمين.از آنجا كه به دليل محدوديتهاي دستگاه تنها در بعضي از شيفتهاي صبح قادر به پاسخگويي مبتلايان به بوي دهان خواهيم بود لذا تقاضا مي شود بيماران ارجاعي قبل از مراجعه با تلفنهاي 7757099 يا 09131173124 تماس حاصل فرمايند.

 در زير توجه شما را به خلاصه اي از فعاليتهاي سال 1384 و گزارش درمان يك مورد بيماري بوي دهان جلب مي نمائيم.                       

1-     به روز رساني دو سايت اينترنتي IT- dental.com , khoshboo.com

2-     افتتاح سايت اينترنتي khoshboo.org

3-     خريداري و واردات دستگاه اندازه گيري بوي دهان از يكي از نمايندگيهاي آمريكا

4-     تجهيز و راه اندازي اولين مطب درماني ويژه بوي دهان ((Breath odor clinic و خدمات رساني به حدود 100 نفر از مبتلايان به بوي دهان.

5-    مكاتبه با كليه همكاراني كه مبتلايان به بوي دهان به آنها مراجعه مي كنند  اعم از ، متخصصان گوش و حلق و بيني استان، متخصصان داخلي و گوارش استان ، از اين خيل چند هزار نفري حدود  50 نفر از همكاران ابراز تمايل به همكاري با اين مؤسسه را كتباً اعلام كردند كه خوشبختانه حضرتعالي يكي از اين سروران هستيد.لازم به ذكر است اين مكاتبه با پزشكان عمومي و 400 نفر از دندانپزشكان در سال 1385 ادامه يافت كه در حال حاضر تعداد همكاران به حدود 100 نفر رسيده است.

6-    تشكيل Data Base غني از مقالات مرتبط با بوي دهان به گونه اي كه در حال حاضر 150 مقاله از حدود 80 مجله معتبر خارجي جمع آوري گرديده است.

7-    در سال 1383 يك پروپوزال به دانشگاه علوم پزشكي تهران ارائه گرديد كه در سال 1384 پس از پيگيريهاي مداوم اولين دستگاه اندازه گيري بوي دهان براي دانشگاه خريداري و در اسفند 1384 اولين تحقيقات اينسترومنتال دانشگاه تهران با موفقيت اجرا و پايان يافت كه نتيجه آن به زودي براي شما ارسال خواهد شد.

8-     كار بر روي متدلوژيهاي تحقيقات بوي دهان مانندTest  Cysteine Challengeو Organoleptic Method

9-     مطالعات كتابخانه اي در خصوص ساخت Olfactometer  مورد نياز در تحقيقات بوي دهان .

10- مطالعه و تحقيقات در خصوص روشهاي فرآوري موم زنبور عسل و بررسي اثرات درماني آن.                         

 

گزارش مورد بيماري

خلاصه اي از تاريخچه بيمار را در زير ملاحظه مي كنيد:

بيمار خانمي 39 ساله، متاهل خانه دار با تحصيلات ديپلم ساكن شهر اصفهان  بود. داراي 25 دندان و پروتز ثابت داراي جرم دنداني در ناحيه قدام پائين، بدون پيگمانتاسيون بر روي دندانها بدون خونريزي لثه بود. و پوشش زرد رنگي بر روي زبان ديده ميشد. كريپتهاي زيادي بر روي لوزه مشاهده نگرديد. سابقه تونسيلوليت و خلط گلو نداشت.3 سال پيش براي اولين بار متوجه بوي دهان شده بود. افراد خانواده، ايشان را از وجود بوي دهان آگاه كرده بودند. با مسواك و آدامس بوي دهان خود را كاهش ميداد.صرفا به دليل بوي دهان به دندانپزشك مراجعه نكرده بود اما به متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كرده بود. اين بيمار توسط متخصص ENT ،جناب آقاي دكتر سنبلستان به اين كلينيك ارجاع داده شد كه همين جا از ايشان تقدير ميگردد. هر روز 1 بار دندانها را مسواك ميكرد ولي از نخ دندان استفاده نمي كرد. خونريزي لثه، دندان لق، خشكي دهان و خشكي چشم نداشت. مبتلا به زخمهاي دهاني مانند آفت نمي شد.در هفته 2 تا 3 بار متوجه بد مزگي دهان ميشد. در تمام روز بوي دهان داشت اما صبح پس از بيدار شدن و موقع صحبت كردن با ديگران بيشتر ميشد. بوي دهان مانع از روابط اجتماعي و روابط خانوادگي نشده بود .سابقه اي از بيماريهاي سينوزيت، ديابت،  بيماريهاي اتو ايميون، اختلالات احساسي، كم خوني ،بيماريهاي ريوي ، كبدي، سرطان ،  بد خيمي ها و ايدز نداشت.از هيچ داروئي به طور مستمر استفاده نمي كرد.در پاسخ به يك سوال كه وضع رواني بيمار را ارزيابي ميكرد چنين جواب داد " كمتر با ديگران صحبت مي كنم و وقتي از نزديك با كسي حرف ميزنم احساس راحتي ندارم". زندگي خود را از نوع معمولي و متعارف معرفي كرد و مبتلا به سيگار نبود. به جاي پزشك از ساير افراد در باره بوي دهان خود سوال كرده بود كه پاسخ زير را دريافت كرده بود:"كمي دهانت بو ميدهد". در روز 4 بار نوشيدني و آب مينوشيد. اظهار ميكرد كه ديگران به دليل بوي دهان رفتار بخصوصي انجام نمي دهند.علت بوي دهان را از لثه ها و يا معده مي دانست. از عينك استفاده نمي كرد و اختلال بينائي نداشت و به سردرد نيزمبتلا نبود.  

در مرحله بعد بوي دهان توسط دستگاه GCو روش ارگانولپتيك اندازه گيري شد(جدول 2 و1) . تشخيص نهائي عبارت بود از :Class 1 halitosis:physiologic and mild oral pathologic halitosis بر اين اساس درمان دهاني براي ايشان آغاز گرديد كه عبارت بود از تميز كردن روي زبان با Tongue scraper  و غرغره كردن با دهانشويه . BREATHRX بيمار 37 روز بعد براي ارزيابي نتيجه درمان مراجعه كرد كه با تكميل نمودن فرم نظر خواهي ميزان موفقيت درمان را 80 درصد ارزيابي كرد و اظهار نمود بعد از هر بار استفاده از دهانشويه تا 2 ساعت بوي دهان احساس نمي شد. مزه و بوي دهانشويه را نيز خوب ارزيابي كرد.در اين جلسه آزمونهاي قبل از درمان مجددا تكرار شد تا به طور دقيق ميزان موفقيت درمان ارزيابي گردد كه نتايج آن را در جداول 1و2 زير ملاحظه مي كنيد. با مقايسه نتايج متوجه مي شويم كه تشخيص و درمان كاملا موفق بوده است. در اكثر موارد بيماران ميزان موفقيت درمان را كمتر از حد واقعي ارزيابي مي كنند و اين موضوع از وي‍ژه گي هاي اين بيماران است. اصولا ارزيابيهاي فردي(subjective) به اندازه ارزيابيهاي واقعي (objective) كه توسط پزشك  انجام مي شود مطمئن و حقيقي نيست. مانند ارزيابي بيماران از ميزان پوسيدگي دندان ها كه با ارزيابي دندانپزشك در بيشتر مواقع متفاوت است. جهت آشنائي شما،  گراف رسم شده توسط نرم افزار دستگاه ، قبل و بعد از درمان به پيوست ارسال ميگردد (پيوست 1).